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民進四川省委呼吁加強醫(yī)保基金監(jiān)管

“醫(yī);鹗前傩盏摹让X’,它的主要支出是定點醫(yī)療機構(gòu)的住院及門診特殊疾病結(jié)算費用,占到基金支出的86%。但定點醫(yī)療機構(gòu)套取、騙取醫(yī)保基金的情況時有發(fā)生,直接影響了廣大人民群眾的利益!痹谒拇ㄊ≌䥇f(xié)十一屆二次會議上,民進四川省委提出,要加強醫(yī);鹗褂帽O(jiān)管,守好百姓“救命錢”。

民進四川省委在調(diào)研中了解到,由于定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管采取分級管理、屬地結(jié)算的模式進行管理,存在一定的制度漏洞,部分定點醫(yī)療機構(gòu)和個別參保人員受利益驅(qū)使、醫(yī)患雙方信息不對稱等原因,套取、騙取醫(yī);,具體手段多為造假住院、過度醫(yī)療、變通換藥等。

民進四川省委提出,要盡快構(gòu)建醫(yī);鹗褂昧Ⅲw監(jiān)管體系和工作格局。他們建議:健全行政、社會、法律為一體的監(jiān)管體系;加強醫(yī);鸨O(jiān)管隊伍建設(shè),組建醫(yī);鸨O(jiān)管專業(yè)機構(gòu),充實醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)骨干力量;嚴控定點醫(yī)療機構(gòu)增長速度,提高準入門檻,進行分級管理,實行末位淘汰制;完善醫(yī)保標準化、數(shù)字化信息系統(tǒng),加快應(yīng)用數(shù)據(jù)大集中,建立健全基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫;建立并完善定點醫(yī)療機構(gòu)約談機制,及時處理各類違規(guī)行為;加強醫(yī)保資金監(jiān)管,規(guī)范資金運行,對醫(yī)保資金實行定期公布,陽光運作,接受社會監(jiān)督。(廖宏斌)

發(fā)布日期:2014-03-29
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